Infeksi Oportunistik pada Orang Dengan HIV/AIDS

September 23, 2023
7:42 am

Infeksi oportunistik adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroba oportunistik. Pada orang dengan HIV, infeksi oportunistik dapat terjadi jika jumlah sel CD4 turun di bawah 200 sel per mililiter darah. Berikut ulasannya.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh yang sehat mampu melawan infeksi dari bakteri, virus, jamur, dan parasit. Namun, HIV dapat merusak sel kekebalan tubuh, sehingga tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi.

Apa Itu Infeksi Oportunistik?

Infeksi Oportunistik (IO) adalah infeksi yang lebih sering terjadi dan lebih parah pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, termasuk orang dengan HIV.

Infeksi oportunistik disebabkan oleh mikroba oportunistik. Mikroba oportunistik adalah mikroba yang biasanya tidak menyebabkan penyakit pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Namun, pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, mikroba ini dapat menyebabkan infeksi.

Pada orang dengan HIV, infeksi oportunistik dapat terjadi jika jumlah sel CD4 turun di bawah 200 sel per mililiter darah. Sel CD4 adalah sel kekebalan tubuh yang berperan penting dalam melawan infeksi.

Banyak IO yang dianggap sebagai kondisi terdefinisi AIDS. Artinya, jika pengidap HIV mengalami salah satu kondisi yang termasuk dalam Infeksi Oportunistik, ia didiagnosis mengidap AIDS, yaitu tahap infeksi HIV yang paling serius.

Saat ini, IO sudah lebih jarang terjadi dibandingkan pada masa awal munculnya HIV dan AIDS, ketika belum ada pengobatan. Obat-obatan HIV yang ada saat ini (disebut terapi Antiretroviral atau ARV) mengurangi jumlah HIV dalam tubuh seseorang dan menjaga sistem kekebalan tubuh lebih kuat dan lebih mampu melawan infeksi.

Namun, beberapa orang dengan HIV masih mengalami IO karena alasan seperti:

mereka tidak tahu bahwa mereka mengidap HIV sehingga mereka tidak menjalani pengobatan.
mereka tahu bahwa mereka mengidap HIV tetapi tidak memakai ARV.
mereka mengidap HIV sejak lama sebelum didiagnosis sehingga memiliki sistem kekebalan yang lemah.
mereka memakai ARV, namun mereka belum mencapai penekanan virus.

Jenis Infeksi Oportunistik pada Pasien HIV/AIDS

Berikut adalah rincian jenis Infeksi Oportunistik yang dapat terjadi pada ODHA:

Infeksi Oportunistik Umum
Kandidiasis	Kandidiasis disebabkan oleh infeksi jamur yang disebut Candida . Kandidiasis dapat menyerang kulit, kuku, dan selaput lendir di seluruh tubuh. Pengidap HIV seringkali mengalami masalah dengan Candida , terutama pada mulut dan vagina. Kandidiasis hanya dianggap sebagai IO jika menyebabkan infeksi yang parah atau terus-menerus di mulut atau vagina, atau jika berkembang di kerongkongan (saluran menelan) atau saluran pernapasan bagian bawah, seperti trakea dan bronkus (saluran pernapasan), atau jaringan paru-paru yang lebih dalam. .
Kanker serviks invasif	Kanker serviks dimulai di dalam leher rahim (bagian bawah rahim di bagian atas vagina) dan menyebar (menjadi invasif) ke bagian tubuh lainnya. Kanker serviks dapat dicegah dengan meminta penyedia layanan kesehatan Anda melakukan pemeriksaan serviks secara rutin.
Coccidioidomycosis	Penyakit ini disebabkan oleh jamur Coccidioides . Kadang-kadang disebut demam lembah, demam gurun, atau demam Lembah San Joaquin. Orang bisa tertular melalui menghirup spora jamur. Penyakit ini umum terjadi di daerah panas dan kering di Amerika Serikat bagian barat daya, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan.
Kriptokokosis	Penyakit ini disebabkan oleh infeksi jamur Cryptococcus neoformans . Jamur biasanya masuk ke dalam tubuh melalui paru-paru dan dapat menyebabkan pneumonia. Kriptokokosis biasanya menyerang paru-paru atau sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), namun juga dapat menyerang bagian tubuh lainnya.
Kriptosporidiosis (Kripto)	Crypto adalah penyakit diare yang disebabkan oleh parasit kecil yang disebut Cryptosporidium . Gejalanya meliputi kram perut dan diare berair yang parah, kronis.
Sistoisosporiasis	Sebelumnya dikenal sebagai isosporiasis. Infeksi ini disebabkan oleh parasit Cystoisospora belli (sebelumnya dikenal sebagai Isospora belli ). Cystoisosporiasis dapat masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau air yang terkontaminasi. Gejalanya meliputi diare, demam, sakit kepala, sakit perut, muntah, dan penurunan berat badan.
Sitomegalovirus (CMV)	CMV dapat menginfeksi banyak bagian tubuh dan menyebabkan pneumonia, gastroenteritis (terutama sakit perut akibat infeksi usus besar), ensefalitis (infeksi) otak, dan retinitis (infeksi retina di bagian belakang mata) yang mengancam penglihatan. Orang dengan retinitis CMV mengalami kesulitan penglihatan yang memburuk seiring berjalannya waktu. Retinitis CMV merupakan keadaan darurat medis karena dapat menyebabkan kebutaan jika tidak segera ditangani.
Ensefalopati, terkait HIV	Gangguan otak ini bisa terjadi sebagai bagian dari infeksi HIV akut atau bisa juga akibat infeksi HIV kronis. Penyebab pastinya tidak diketahui, namun diduga terkait dengan infeksi HIV pada otak dan peradangan yang diakibatkannya.
Virus herpes simpleks (HSV)	HSV adalah virus umum yang tidak menimbulkan masalah besar bagi kebanyakan orang. HSV biasanya ditularkan secara seksual atau ditularkan dari ibu ke anak saat lahir. Pada kebanyakan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, HSV biasanya bersifat laten (tidak aktif). Stres, trauma, infeksi lain, atau penekanan sistem kekebalan tubuh, (misalnya karena HIV), dapat mengaktifkan kembali virus laten dan gejala dapat muncul kembali. HSV dapat menyebabkan luka dingin yang menyakitkan (kadang disebut lepuh demam) di dalam atau sekitar mulut, atau luka yang menyakitkan di sekitar alat kelamin atau anus. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak parah, HSV juga dapat menyebabkan infeksi pada bronkus (saluran pernapasan), pneumonia (infeksi pada paru-paru), dan esofagitis (infeksi pada kerongkongan, atau saluran menelan).
Histoplasmosis	Histoplasmosis disebabkan oleh jamur Histoplasma . Histoplasma paling sering berkembang di paru-paru dan menimbulkan gejala yang mirip dengan flu atau pneumonia. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak parah bisa terkena penyakit yang sangat serius yang disebut histoplasmosis disebarluaskan progresif. Bentuk histoplasmosis ini bisa bertahan lama dan menyebar ke bagian tubuh lain.
Sarkoma Kaposi (KS)	KS disebabkan oleh virus yang disebut Kaposi’s sarcoma herpesvirus (KSHV) atau human herpesvirus 8 (HHV-8). KS menyebabkan pembuluh darah kecil tumbuh tidak normal dan dapat terjadi di bagian tubuh mana saja. KS muncul sebagai bintik-bintik tegas berwarna merah muda atau ungu pada kulit yang dapat menonjol atau rata. KS bisa mengancam jiwa bila mempengaruhi organ dalam tubuh, seperti paru-paru, kelenjar getah bening, atau usus.
Limfoma	Limfoma mengacu pada kanker kelenjar getah bening dan jaringan limfoid lain di tubuh. Ada banyak jenis limfoma. Beberapa jenis, seperti limfoma non-Hodgkin dan limfoma Hodgkin, berhubungan dengan HIV.
TBC (TBC)	TBC disebabkan oleh bakteri bernama Mycobacterium tuberkulosis . TBC dapat menyebar melalui udara ketika penderita TBC batuk, bersin, atau berbicara. Menghirup bakteri dapat menyebabkan infeksi pada paru-paru. Gejala TBC di paru-paru antara lain batuk, kelelahan, penurunan berat badan, demam, dan keringat malam.
*Kompleks Mycobacterium avium* (MAC)	MAC disebabkan oleh infeksi berbagai jenis mikobakteri: Mycobacterium avium, Mycobacterium intraseluler , atau Mycobacterium kansasii . Bakteri ini hidup di lingkungan kita, termasuk di partikel tanah dan debu. Infeksi bakteri ini menyebar ke seluruh tubuh dan dapat mengancam nyawa orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Pneumonia pneumocystis (PCP)	PCP adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh jamur Pneumocystis jirovecii . PCP terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Tanda-tanda awal infeksi adalah kesulitan bernapas, demam tinggi, dan batuk kering.
Radang paru-paru	Pneumonia adalah infeksi pada salah satu atau kedua paru-paru. Banyak kuman, termasuk bakteri, virus, dan jamur, dapat menyebabkan pneumonia. Gejalanya meliputi batuk (berlendir), demam, menggigil, dan kesulitan bernapas. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak parah akibat HIV, salah satu penyebab pneumonia yang paling umum dan mengancam jiwa adalah infeksi bakteri Streptococcus pneumoniae , juga disebut Pneumococcus . Orang dengan HIV harus mendapatkan vaksin untuk mencegah infeksi Streptococcus pneumoniae.
Leukoensefalopati multifokal progresif	Penyakit otak dan sumsum tulang belakang yang langka ini disebabkan oleh virus JC (John Cunningham). Hal ini terjadi hampir secara eksklusif pada orang yang sistem kekebalan tubuhnya telah rusak parah akibat HIV. Gejalanya mungkin termasuk hilangnya kendali otot, kelumpuhan, kebutaan, masalah bicara, dan perubahan kondisi mental. Penyakit ini seringkali berkembang dengan cepat dan bisa berakibat fatal.
Septikemia Salmonella	Salmonella adalah bakteri yang biasanya masuk ke dalam tubuh melalui makan atau minum makanan atau air yang terkontaminasi. Infeksi salmonella (disebut salmonellosis) dapat menyerang siapa saja dan biasanya menyebabkan mual, muntah, dan diare. Septikemia Salmonella adalah bentuk infeksi parah di mana bakteri bersirkulasi ke seluruh tubuh dan melebihi kemampuan sistem kekebalan untuk mengendalikannya.
Toksoplasmosis	Infeksi ini disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii . Parasit ini dibawa oleh hewan berdarah panas termasuk kucing, hewan pengerat, dan burung dan dikeluarkan melalui kotorannya (tinja). Orang dapat tertular penyakit ini dengan menghirup debu atau memakan makanan yang terkontaminasi parasit. Toksoplasma juga dapat terdapat pada daging komersial, terutama daging merah dan babi, tetapi jarang pada daging unggas . Infeksi dapat terjadi pada paru-paru, retina mata, jantung, pankreas, hati, usus besar, testis, dan otak. Meskipun kucing dapat menularkan toksoplasmosis, kotak kotorannya dapat diganti dengan aman dengan mengenakan sarung tangan dan mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air setelahnya. Semua daging merah mentah yang belum dibekukan setidaknya selama 24 jam harus dimasak hingga suhu internal minimal 150 ^oF.
Sindrom wasting akibat HIV	Wasting didefinisikan sebagai hilangnya lebih dari 10% berat badan secara tidak disengaja saat mengalami diare atau lemas dan demam selama lebih dari 30 hari. Wasting mengacu pada hilangnya massa otot, meskipun sebagian dari penurunan berat badan mungkin juga disebabkan oleh hilangnya lemak.

Cara Pencegahan Infeksi Oportunistik

Infeksi oportunistik dapat diobati dengan antibiotik, antivirus, atau obat-obatan lain. Namun, pengobatan infeksi oportunistik dapat menjadi lebih sulit dan lebih lama jika infeksi sudah berkembang.

Terapi Antiretroviral (ARV) adalah pengobatan yang dapat membantu orang dengan HIV untuk meningkatkan jumlah sel CD4. ARV dapat membantu mencegah atau memperlambat perkembangan infeksi oportunistik.

Orang dengan HIV disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mendeteksi infeksi oportunistik sejak dini. Pemeriksaan rutin juga dapat membantu memastikan bahwa Terapi ARV berjalan efektif.

Langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk mencegah terkena IO:

Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat-obatan dan vaksin yang mencegah IO tertentu.
Cegah paparan penyakit menular seksual lainnya.
Jangan berbagi jarum suntik, atau peralatan suntik narkoba lainnya.
Batasi paparan Anda terhadap kuman yang dapat membuat Anda sakit parah. Ini termasuk tuberkulosis atau kuman yang ditemukan pada tinja, air liur, atau pada kulit hewan.
Jangan mengonsumsi makanan tertentu, termasuk telur setengah matang, susu dan keju mentah, jus buah yang tidak dipasteurisasi, atau kecambah mentah.
Jangan minum air yang tidak diolah, seperti air langsung dari danau atau sungai. Hindari minum air keran di luar negeri. Gunakan air kemasan atau filter air.
Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang hal-hal yang dapat membuat Anda terkena IO di tempat kerja, di rumah, dan saat liburan.

—-

Referensi:

cdc.gov

hiv.gov

Ikuti artikel Konseling HIV di Google News, klik di Sini.